Неврастенія

Неврастенія - психічний розлад з групи неврозів, що виявляється в підвищеній дратівливості, стомлюваності, втрати здатності до тривалого розумової і фізичної напруги. Неврастенія виникає зазвичай при поєднанні психічної травми з надмірно напруженої роботою і фізіологічними нестатками (хронічне недосипання, відсутність відпочинку і т. П.). Виникненню неврастенії сприяють ослабляють організм інфекції та інтоксикації (алкоголь, куріння), ендокринні розлади, недостатнє харчування та ін.

Виділяються 3 стадії (форми) неврастенії:

Перша стадія. Гіперстенічна неврастенія.
Початкова стадія, найбільш часта форма, проявляється переважно в дратівливості і збудливості, з якою дебютує захворювання, проявляється підвищеної психічної збудливістю, вираженої дратівливістю. Хворих дратує найменший шум, розмови оточуючих, будь-які звуки, швидке пересування людей, просто натовп оточуючих, багатолюдні зборища. Вони легко дратуються, кричать на близьких, співробітників, співрозмовників, здатні образити, тобто легко втрачають самовладання, відрізняються великою нетерплячістю. Поряд з цим працездатність хворих знижена, але не тільки за рахунок стомлення, а на цьому етапі хвороби, головним чином, за рахунок їх психічної незібраність, неуважності, нездатності зосередитися на потрібному колі уявлень і почати необхідна справа, тобто у зв'язку з первинною слабкістю активного уваги. Почавши ж заняття, хворий довго не витримує необхідного тут психічного напруження, знову ж таки - напруги активної уваги. Встає з-за столу, йде з робочого місця, відволікається на сторонні подразники, потім знову «важкий початок» заняття і так багато разів, внаслідок великих втрат часу, продуктивність праці мізерна. Завжди виражені порушення сну: засинає хворий з працею, часто прокидається, знову засинає, переживаючи рясні сновидіння, навіяні денними турботами. У результаті вранці піднімається з запізненням і з працею, не відпочив, з важкою «неясною» головою, поганим настроєм, з почуттям втоми і розбитості, яке трохи відступає лише до вечора. Части скарги на головний біль, загальну слабкість, погану пам'ять, неприємні відчуття в різних частинах тіла. Хворі відчувають важкість у голові, відчуття тиску в скронях, оперізують головні болі («неврастенічна каска»).

Друга, проміжна, стадія. Дратівлива слабкість.
Характеризується так званою дратівливою слабістю (головне клінічне зміст другої форми неврастенії) - поєднанням підвищеної збудливості і дратівливості з стомлюваністю і швидкою виснажуваністю. За випадковим і незначних приводів у хворого виникають бурхливі реакції роздратування або спалахи порушення, які зазвичай нетривалі, але часті. Підвищена збудливість нерідко виражається у слізливості, раніше не властивою хворому, або ж у нетерплячості, метушливості. Характерна хвороблива непереносимість гучних звуків, шуму, яскравого світла, різких запахів. Втрачається здатність контролювати зовнішні прояви своїх емоцій. Розбудовується активну увагу. З'являються скарги на неуважність, погане запам'ятовування. Настрій нестійкий, зі схильністю до пригніченості. При важких формах неврастенії може розвинутися картина так званої депресії виснаження: хворі похмурі, мляві, до всього байдужі. Постійний ознака неврастенії - порушення сну: утруднення засинання, поверхневий або неосвежающій сон, тривожні сновидіння, сонливість вдень і безсоння вночі. Знижується або повністю пропадає апетит, з'являються відрижка, печія, запори, відчуття тяжкості в шлунку. Части скарги на головні болі, серцебиття, почуття завмирання серця, можливі розлади статевої функції і т. Д.
Дратівлива слабкість - головне клінічне зміст другої форми неврастенії (або ж другої фази хвороби), яка може проявитися у суб'єктів нестримного, холеричного темпераменту або ж у осіб з сильним і врівноваженим типом нервової системи у випадках, коли одужання на гиперстенической стадії не пішло, а патогенна ситуація зберігається.

Третя стадія. Гіпостенічна неврастенія. Переважають слабкість і виснаженість.
Основні симптоми - млявість, апатія, підвищена сонливість, пригніченість. Хворі не здатні мобілізувати себе на робоче зусилля, вони постійно відчувають почуття великої втоми, пригнічені думками про своїх соматичних відчуттях. На цьому етапі хвороби в наявності постійна масивна астенія на тлі зниженого настрою. Фон настрою кілька тривожний, з відтінком смутку і ослабленням інтересів. Тут немає афектів туги або тривоги, понижений настрій має невротичний характер, пронизане астенією і відрізняється сльозливість і емоційною лабільністю. Часті іпохондричні скарги і фіксація хворих на своїх внутрішніх відчуттях. З плином часу (особливо під впливом лікування) у хворих поліпшується сон, з чого, по суті, і починається процес одужання. Слід зазначити, що при повторних нападах неврастенії (при будь-якій її формі, особливо - останньої) тривалість нападів зростає, а депресивні явища, заглиблюючись, все більше наближаються до циклотимной рівню. У зв'язку з цим є можливість виникнення періодичної неврастенії. З цим узгоджуються і останні дані клінічного досвіду про можливість переростання такого роду періодичних проявів неврастенічної депресії в циклотимію.

Лікування.
Лікування неврастенії в початковій стадії спрямовано на впорядкування режиму праці та відпочинку, усунення причини емоційного перенапруження, загальне зміцнення організму (регулярне харчування, вітамінотерапія, загальнозміцнюючу лікування, психотерапія). При необхідності - зміна режиму роботи. У важких випадках (гипостенической неврастенії) показано лікування в стаціонарі, застосування поряд з загальнозміцнюючим засобами антидепресантів і транквілізаторів. Прогноз сприятливий.